赛迪顾问邓道正：中国医疗行业IT应用现状及新技术影响下的发展趋势

　　邓道正：感谢赛迪传媒—中国信息主管网（CIO360.NET）给了我这个机会在这里与各位医疗业CIO们做一个分享。刚才三位老师为我们做了深刻的分享，下面我就代表赛迪顾问把我们这几年的研究成果给大家做一个分享和一个交流。我这边主要是负责行业IT应用这一块研究，今后可能有更多的不懂的地方需要跟各位交流的，也希望能够建立更多的交流关系。

　　我今天讲的内容是分为两大块，第一块是目前中国医疗行业应用现状。第二，新技术的应用趋势。刚才三位老师讲的更具体一些，我这里主要站在行业应用的角度做一些交流。

　　目前中国医疗行业的应用现状。目前划分为三个阶段，第一，管理的信息化。第二，临床医疗的信息化。第三，区域医疗卫生信息化。管理信息化阶段现在应用的比较成熟，比如说财务管理，收费管理。第二，临床医疗信息化，这是目前大家着重在加强建设的，大家讨论的也比较多。第三，电子档案，电子政务，医保还有远程医疗。现在大家提的也比较多，真正做的部署实施的应用水平还有所欠缺，可能还需要各位今后大家在一起共同努力，真正实现信息化的全面提升医疗，落实到最后一块。

　　全球各个国家来比较，我们从美国、加拿大、英国、日本几个国家目前医疗支出的状况与我们国内做了一个比较，这里面可以看到美国主要采取市场驱动的模式，这支出基本上占到GDP15%，应用水平到了第三个阶段了。

　　加拿大主要是政府这边来提供，这里面医疗支出政府和社会结合，占GDP大概10%。应用跟加拿大差不多，主要是以政府为主导，这个支出主要是政府这边来提供，支出比例占GDP8%，日本以公费医疗为主的国家，这一块支出也是通过保险的形式来支付的，占的比例大概也是8%。

　　右边看我们国内中国目前的状况，从我们统计来看目前国内主要是从职工医疗保险制度到现在新农合多层次的医保，支出占GDP5%，相比美国、加拿大、日本和英国占的鼻息还是相对比较低的，跟美国相比差距还是比较大，整个应用水平，我们认为现在还是处在第二和第三阶段的过渡阶段。

　　从行业应用的年代发展趋势来看，我们一般来说七、八十年代初步开始信息化应用，这里面以小型电子化为主的应用。到八、九十年代随着信息化的发展，整个医疗信息化也在提升，落实部门级的一些应用。90年代到现在基本上是病人为中心的医疗信息化，整个信息化水平得到了比较大的提升。

　　非典使国家对公费系统升级到了一个新的阶段，也促进了这一块投入建设发展，未来更多的还是需要信息技术实现区域内信息交流和共享，使我们真正医疗信息化打开全新的方式，无论是从国家的省级还是地区的，整个业务系统实行全面的融合。

　　从一些政策的角度来看看我们现在国家对于医疗信息化的政策支持。从这里面可以看到09年政府出来国务院关于深化医疗改革制度，这里面提出了一些新的想法，相当于从右边这个图里面看到四梁八柱的整体架构，信息化是八柱里面比较重要的条件。国家预计大概三年以内投资8500亿进行整个医疗改革。

　　现在实施步骤年内2011年要把整个十二五卫生信息化发展规划要制定出来的，这里面还要详细的解读。从健康档案、电子病历建设的切入点来推动整个医疗信息化的建设发展。具体目标就是到2015年十二五结束的时候要形成全国卫生信息系统的框架，构建一个标准，卫生信息平台的建设逐步实现统一高效电子病例档案数据库，为全国30%以上人口办理健康卡和电子病历档案。

　　这是借鉴十二五规划架构，从国家、省级，地市级大的系统架构，这个目标要实现数字共享，信息的交流，进行全面的互联互通。

　　具体到试点工程，这个相对来说比较实一点，卫生部根据发改委一些方案出台一些具体的试点的工程。通过这些试点工程带动全面的医疗行业信息化的发展水平。这里面会看到七个方面，第一个是基层医疗卫生机构的信息平台建设试点，包括上海、浙江、安徽等五个省市进行试点。还有县级医院信息化试点，西部城市会比较多一些，他们信息化建设程度相对来说比较落后一些，尤其是远程医疗，在里面选试点会比较多一些。还有公立医院的管理改革，十六个公立医院改革的试点的信息化建设。

　　我们了解到信息大概2010年底国家拨了27个亿做这方面的工作，里边具体分配，当然每一个分配具体是一些详细的内容，如果大家有兴趣可以作为深入的交流和探讨。

　　标准的建设，基本上也是借鉴十二五规划的，分为四大类的一个基础类的标准，数据类，技术类，管理类的，基础类是术语的标准，还有卫生信息模型，数据从数据员，数据级这个角度来对数据类别做一个标准的制定。管理就是测试、评估，管理验收等等这些角度做了一些各种规划。

　　刚才从四大层面做了一些具体的细化的阐述，总的来说现在中国医疗卫生应用的特点，从不同层级来看，医院信息化的系统目前主要包括急诊的划价系统，现在基本比较成熟达到了80%。临床这一块包括手术的信息系统，实验室的信息系统，医科科技系统相对高一些，达到40%左右。电子病历系统大概是30%左右。

　　对于临床决策的系统现在目前水平还是比较低的，大概10%左右的医院建立了这一套系统，目前还是处于探索的阶段，应该说也是对服务商是机会，对我们具体各个医院信息管理人员，是我们下一步着力探讨建设的方面。

　　区域卫生信息化系统来看，目前是北京、上海、厦门、江苏、重庆等等这些地方建设水平相比会比较高一些，其他地区现在目前还是在探索阶段。

　　从具体的应用发展情况来看，左边可以看出来一些具体实际应用，围绕电子病历，电子档案衍生出来一些系统应用支持，也推动了我们整个市场需求的发展。从我们现在统计来看，目前2010年整个医疗行业IT应用的投入大概是150多亿，到2012年，这几年还是保持30%以上的增长，到2012年大概是240多亿，具体做的事情，比如说标准的规范，厂商这边怎么样布局实施，考虑更多的一些实际的现实的问题。用户根据自己业务需求，考虑发展需求建立各个补充更新或者重新建立自己的系统。

　　上面大致讲了一下目前中国应用的现状的机会，下面具体总结一下，从区域因素，阻碍因素两个方面给大家做一个小小的总结。从政策的角度来说，现在国家也是在大力发展，加强医疗行业信息化建设，这一块会带动整个行业的发展，也会为行业的信息化建设提升带来很大的促进作用。医疗业务自身的发展进步，也会提出新的需求。还有标准，还有新技术，刚才讲了云计算，还有一些终端的应用，杨主任讲的移动医疗等等都会为我们创造很多的应用机会。

　　目前现实情况来看，整个信息化建设规划还是比较缺乏的，从总的高度来说未来我们怎么样发展还是比较欠缺，这一块也还是未来需要加强统筹规划的方面。另外是发展规律还是不成熟，不完善，也存在很多不确定性，也是需要做很大的工作。

　　上面就是我们所针对目前中国医疗行业现状做的阐述。下面从技术应用角度做一个分享。从我们研究先技术来看应用的趋势，医疗机构卫生管理看看目前各个应用系统所处的位置，我们分成三个阶段，一个是成熟应用期，还有一个探索，还有一个创新期。成熟是环境系统的应用，比如说住院系统，财务系统管理系统等等这些应用，这块更多的是运维服务在里面。

　　第二，新的应用，比如说电子病例，还有双向转诊等等，现在目前还处在探索阶段，刚才第一张片子讲的第二到第三阶段的中等阶段，现在应用不是很成熟，未来随着整个应用的发展，这一块未来会是逐渐的成熟的。

　　第三，创新。更多的是一些理念上或者是一些实际应用不是很完善的应用，但是未来可能是比较大的应用点或者说应用趋势。比如说隐私保护，远程医疗和社区卫生服务等等这些应用，这是未来比较大的新的应用。

　　产品的角度，从硬件、软件和服务这三个角度给大家做一个分享，硬件刚才范经理讲了整个信息化建设，数据成倍的增长，这里面可能会带来一些具体运维，比如说服务器，存储等等增长。数据中心，因为信息、数据这一块，对我们医院的发展或者医疗水平的提高越来越重要，数据中心未来建设的新兴市场。无线医疗，无线网络使得国内医务环境改善，可以满足一些新的应用需求规划。

　　软件，虚拟化、云计算会实现IT医疗整合，提高应用。

　　电子病历等等系统建设方面。

　　服务是对目前考虑存在的盲点，比如说信息化的规划、咨询服务，是未来各个部门会重视。

　　运维，我们信息化建设除了提高整个运维服务需求，也会在不断的增长。

　　从技术角度来看，我们实现管理功能，还有扩充业务覆盖范围，另外优化服务水平三个方面给大家做一个分析。从经营管理角度来看，现在更多的，比如说Service应用比较成熟一些，大家在平时的应用当中，尤其给医生或者护士应用带来很直观的体验。同扩充业务系统覆盖范围来看，包括中间件、医学影像共享，云识别这些应用，在未来会更多的不断的应用到我们的医疗行业当中来。

　　最后是数据挖掘，从海量数据当中挖掘有价值的信息提高我们医疗水平。云计算、电子提名，这主要增加电子病历挂钩联系了。还有云搜索，智能云处理，我们未来在录入过程当中简化录入手段，提高便捷性。

　　上面是讲了大的概念，下面具体的，比如说云计算终端，也就是物联网交换计算等等角度给大家做一个具体的阐述。比如说云计算，在医疗行业的应用也是有非常广阔的应用前景，也有很大的应用需求在里面。从我们研究来看，我们也非常看好云计算在医疗行业的应用，包括虚拟化，在实现整合，数据共享、分享这些方面会促进我们整个医疗行业的业务流程的改善和提高业务的效率。

　　从医生、护士等等，可能从通过移动终端，云计算的访问随时随地掌握病人的状况，方便我们看护。目前随着中国整个老年化社会程度越来越高，整个医疗保健也有很多的应用。我们可能通过它做一些交付式的医生，通过云计算，云服务，医生随时保持交流，随时提高交流的效率。通过云计算提高我们医生的水平信息化应用。

　　物联网刚才杨主任也讲的比较仔细了，我这里从几个大的方面。比如说从医疗管理，定位，医疗档案的管理查询，老年人的援助，医药识别，还有高耗器材环境，对于物理网的需求还是比较明显的。我们医疗企业管理，通过物联网进行管理，医生临床医疗的时候，他的错误发生率会明显降低。还有定位，现在对婴儿出生的养护也是非常看重的，非常重要的，通过物联网的定位使之随时随地的掌握信息。医疗档案，原来更多的是纸制的，现在也是推电子档案，但是目前来看纸制的短期内还是很难发生质的改变。纸制的查询各个方面管起来会比较困难，通过物联网的管理也可以提高我们的管理效率，查询效率。

　　老年人的管理跟婴儿的定位比较类似。药物智能识别，通过芯片植入更方便，可以随时随地掌握智能中端。

　　总的来说物联网应用减少医疗误差错误，实现经营资产的精细化管理会有很大的利用前景。

　　第三，交互计算，怎么样方便、高效的利用我们的现有数据和医疗行业的发展，提高我们医疗水平，这是现在目前来说大家比较关注的点。现在各个企业，包括服务商也在这方面做了很多工作和探索。左下角是GE的一个案例，通过一些热点的不同颜色显示，对整个疫情及时反映出来，颜色深的会比较严重，颜色比较浅的会轻一点，方便我们管理人员随时掌握所需要的信息，随时做一些比较可靠的决策，提高我们的疫情反馈的水准。

　　最后讲一下我们所发现的一些问题，一些隐私保护。现在引对隐私保护无论从法律角度还是规定角度比较欠缺的，这其是处在探索摸索阶段，成为管理的空档。电子病历标准还没有形成，对我们未来电子病历的建设和发展会有一些考研和挑战，也需要我们花更多的精力来做这个事情。随着电子档案的兴起，未来几年这方面标准建设，规范会有一些比较明显的提升。

　　谢谢大家，我基本上就给大家共享这些。

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