华为张大勇：华为公共卫生云应用

2011第四届中国信息主管年会于2011年12月22日在北京瑞海国际商务酒店隆重召开。以下是华为技术有限公司医疗解决方案专家张大勇发表的主题为《华为公共卫生云应用》的演讲。

张大勇：各位嘉宾、各位专家上午好，我来自华为智慧健康研究院张大勇，华为智慧健康研究院是面向全球提供医疗卫生和智慧健康相关领域的服务和研究。今天主要是想跟大家分享一个华为智慧健康研究院在医疗卫生体系和智慧健康方面的一些解决方案。

首先对华为公司做一个大概的介绍，华为经过近些年稳健的增长，服务于全球的三分之一的人口，在全球的前50位的运营商中服务于40家全球顶级的电信运营商，是全球第二大电信解决方案的供应商，在2011年财务500强排名第351位，今年预计销售额在1990亿，每年平均年均符合增长率大概在29%，持续为客户创造价值，实现了华为稳健的增长。

华为目前已经成为一个全球化的公司，在全球各地有11万员工，员工有150个国籍的员工的分布，在140个国家有分支机构，这样全球化的运作能够为我们客户提供更好的服务。

公司非常注重研发，研发和技术是我们的核心的竞争力。目前在全球一共有20个研发中心，包括在美国、俄罗斯、印度、瑞典等等都有相应的研发机构，在不同的研发机构都有不同的相关领域的研究。我们的产品一上市就能够与世界先进的技术同步，我们在基于全球20个研发中心，能够为我们的客户带来最前沿的技术和产品。

我们每年在技术创新领域也是有很大的投入，公司研发人员有5万多名，占总员工的46%，2009年统计数字研发经费在133.4亿，专利申请数4.9万件左右，公司特别注重创新的机制，能够为我们的持续的稳健的成长奠定一个好的基础。

下面我对我们在医疗卫生和智慧健康领域的相关解决方案给各位做一下分享。目前基于我们城乡居民或者说我们全球或者在中国人对于健康或者医疗卫生相关的现状大概有这样一种特性。一个是疾病谱的变化，我们目前对于慢病这种疾病发病率非常高，另外在死亡因素也占相当大的比例，据全球慢病死因统计，慢性死亡率占到60%  ，占到死因80%，一个疾病谱的变化，慢病的发生率越来越高，一个是带来我们个人疾病的成本，对我们慢病的治疗和康复有很大的个人费用的投入。

人口老龄化，我们在2050年老年人会占整个社会人口的21%，这是一个老龄化的社会，我们未来是一个老龄化的社会的状态。对我们整体的医疗，全社会或者说国家的投入，对我们国家的医疗成本也是一个很大的费用。

我们生活质量的提高，我们对个人的健康不想以前有病治病，我们现在越来越注重每个人健康的生活，生活的生命质量。现在不治已病治未病中医的弘扬，我们更注重是防病，而不是生病的时候治病，基于这个考虑，我们疾病谱的变化，我们老龄化的社会，不管是个人对医疗费用的成本还是国家对医疗费用的投入都有很沉重的负担。我们对广大居民，城乡居民，对于一个健康或者生活质量发展的趋势都是给我们医疗卫生或者居民健康面临的挑战。

刚才看到居民和老百姓对于健康和疾病的感受，对于我们医疗服务部门，比如说我们的医院、社区还有卫生的管理行政机构，他们目前面临着什么样的问题呢？2009年医改，今年已经是医改三年，又新制定十二五规划，主要针对是什么问题呢？我们看病难，看病贵，看不好病相关的问题，这些问题存在的基本的原因在哪里呢？一个就是我们整体的城乡或者在某一个地域医疗资源的不均衡，比如说我们东部的医疗资源比较发达，西部的比较落后。我们在一个区域范围内，我们可能城市的比较好，乡村的可能比较落后，我们大医院资源比较好，我们社区医疗资源可能比较差。整个医疗资源的不平衡的问题导致我们的整体看病难，我们都想到大医院看病，不愿意到社区，农村到城里来看，城里不到社区来看，这造成整体看病难的问题。

对于我们整体医疗服务的费用，各家医院都有切身的感受，到一家医院里面做了一些化验检验的报道，到另外一家重新进行相应的化验或者做一些相关的检验检查，这些相关的活动，这不但增加我们患者的相关的医疗的费用，而且也从整体上加大了国家对医疗的投入成本。

政府部门对医疗卫生相关的联动性的问题，我们在区域内也好，或者在卫生系统范围内也好，我们协作机制是不是能够建立起来，我们的社区和我们医院的转诊机制，我们相关的从农村乡镇卫生院一直到县医院，这些联动机制是不是能够建立起来。

种种这些因素都会造成我们刚才医改说到的要解决的问题，一个是看病难，一个是看病贵，还有看不好的问题。

基于前面几种因素华为智慧研究院提供一些解决方案能够辅助我们医改相关的政策的落实。首先是我们提供健康管理的解决方案，提供健康管理协作平台，通过健康频道，家庭健康网关，健康仪，对我们家庭慢病起到一定管理作用。我们通过一些心电设备，腕一些测血压的设备，或者社区里面健康亭，能够把这些数据反馈到健康管理中心，后面专家能够对我们健康起到一个指导的作用。这从两个层面上，第一个能够缓解我们看病难，另外能力顺应我们健康管理的趋势，我们越来越注重自己的健康，不是在生病的时候去看病，我们要把防病在前，用一些相关的手段能够促进我们健康的生活。

基于我们区域卫生这个层面，在区域范畴内，刚才说我们区域内的，提高我们的医疗质量，让我们的社区和医院能形成联动机制，让我们的药品保障，还有公共卫生，医疗服务充分的能够联动起来，需要在我们的区域范畴内实现这种信息的共享，然后业务的协作。所以通过我们的区域卫生的协作平台能够建立起一个区域范畴内的医疗卫生资源的共享和协同。

远程医疗的解决方案，通过远程医疗我们不仅能够在一定的区域范围内，比如说大医院提供基层医疗卫生机构相关远程专家的会诊，另外我们在东部地区或者说给西部地区提供远程的会诊的机制。一个是在本区域内，另外是跨区域的实现这样一个远程的医疗服务，不但能够提高基层医疗服务机构的治疗水平，另外能够降低我们医疗的费用和成本。基于我们这么一个健康管理，区域卫生和远程医疗的相关解决方案，能够辅助解决我们看病难，看病贵，以及让我们看好病相关的问题。

基于我们三个方案，我们有一个整体的架构，这个架构也是基于云平台的整体解决方案，大概云的几个层面，SAAS，PAAS，这几个层面在我们这也是一个分布，我们下面云桌面是终端的接入设备，另外我们相关的物联网技术，刚才说到健康管理测血压，测血糖，测一些健康管理的相关设备，也能够接入到我们的云平台。另外我们的云计算和云存储这些层面，刚才我们说的SAAS层面，云计算和云存储主要利用华为的核心技术，就是虚拟化的相关技术。另外是在县城级分布式的运算，另外就是同步的运算相关的技术在SAAS上提供云计算和云存储的相关计算能力。机遇IAAS和PAAS层次解决什么问题呢？提供云服务的支撑，这相当于中间件的产品，提供人事数的业务支撑，我们把所有的业务分解开来，无非是人能够充分的协作，然后通过一些业务的规则，让我们把事物，按照规则来处理我们的日常工作或者事物。在我们处理日常工作的时候，我们要输入和输出，输入就是我们的一些前提条件，输出就是我的目标和结果，在我们PAAS这个层面要支撑人的协作的层面，然后基于业务的协作的层面，第三个就是实现系统之间互操作的术的层面，就是实现这样三个平台的打造，就能够更好的支撑我们云服务的构建。

目前我们有卫生区域，区域的卫生服务平台，然后远程医疗的平台和健康管理的平台，是基于我们的PAAS层面提供SAAS层面的云服务，华为有端到端的解决方案，从我们中端一直到SAAS和PAAS这几个层面的相应的解决方案，提供端到端的解决方案的能力。另外我们还会为我们合作伙伴提供我们的PAAS层面的支撑，我们可以和我们的业界合作伙伴，我们的合作伙伴在某一个领域，比如说我们在医疗卫生的某一个领域，在基于区域的临检中心和影象中心我们业务比较成熟，完全可以基于在PAAS这个层面构造出相关云服务的应用，或者我们在公共卫生面前救治和应急指挥业务领域，都可以基于PAAS平台进行二次开工提供云服务的内容。

刚才基于我们目前医疗卫生领域的现状，我们华为智慧健康研究院提供了三个解决方案，一个是区域卫生，一个是健康管理，还有我们远程医疗。下面我大概介绍一下现在方案的基本内容。

区域卫生是以信息交换为核心的区域内的医疗卫生的管理平台，他把我们的社区，我们全部的健康档案的记录，在社区里面我们要有相关的公共卫生，基础医疗服务记录，在妇幼保健员有纪录，在医院有门诊的记录，所有电子病历的记录，这些散落在不同医疗机构当中，对于我们居民自身，我们没有一个与我们生命周期连续的健康记录，这是对于我们来说。

我们医院和医院之间和医院和社区之间也没有一个信息的共享，比如说我的一些病史，我某一个医院做的相关检查，或者我在社区医院的一些保健的信息记录，在医院里面是看不到的，医院的一些检查检验或者说一声医嘱只通过病例本写在上面来，通过区域平台不仅能够以一个居民全生命周的角度实现信息的整合，另外能够实现区域内医疗机构的协作，能够实现我们的双向转诊，小病在社区，大病在医院康复再回社区，大大缓解了大医院的人满为患，我们有梯次就医的环境。通过区域卫生服务平台能够让我们的信息进行互联互通，让我们的相关的业务能够充分的协作起来。

我在社区或者其他医院做了什么样检查，我到其他另外专科医院进行检查，这个区域平台能够提示相关的医生，他做了某某相关的一些检查，就是一个就医辅助，能够避免我们检查检验的结果重复的费用，降低医疗的成本，整体上也是对于整个医疗体系降低整个医疗成本的作用。

通过区域卫生平台数据的整合，我们能够打造为居民，为我们老百姓建立一个综合的健康服务门户，在门户上我们能够看到什么呢？我们能够看到全生命周期的健康记录，以前我们的记录已经缺失了，我们在妇保院开始有第一份出生的医学证明，我要做一个儿童的筛查，儿童的体检，然后大的以后从全生命周期，在各个医院做的相关的检查和疾病的治疗或者健康的管理数据，能够在门户当中全生命周期的管理，我可以随时看到上个月的一些救治的情况，一些检查检验情况。

我在门户上，健康门户上也能够看到区域内的一些健康资源的分布，方便我们就医。在网上还可以预约挂号，解决我们看病难的相关问题。

这些数据我们收集到一个综合运的中心以后，还能够为我们卫生管理机构提供辅助决策支持，我们卫生局或者疾控中心能够看到疾病的变化，我们每年医疗卫生费用的增长情况，以至于通过相关的KPI一些指标，能够判断出我们三年医改的一个成效，一些指标上可以看到出生率、死亡率等等医疗费用，还有基本药物的贯彻落实，把三年医改的情况能够有一个初步的判断，还能够支撑我们卫生行业的规划的辅助的落地。

区域卫生服务平台搭建整个云计算，云存储之上，我们在所有的云计算的架构当中，华为是云管端三个层面，云计算和以前信息中心有什么区别，总体来看就是一个IT机房，但是设计的理念和思路有很大的不同，不同在哪里呢？以前IT机房要构建单台机器的性能或者能力，或者提供大容量的存储能力。我可能买一个超算的设备，然后不断的添加相应的处理CPU，加入内存。我们单台的性能是增加的，但是我们现在的云计算要提倡是什么样的能力呢？一个整体的能力，我们可以用很廉价的PC服务器，很廉价的存储，通过我们分布式运算，通过我们并行计算还有虚拟化，然后实现一个整体的计算中心的运算和存储的能力，实现我们海量存储，强大的计算能力，一个是提高稳定性，二个是提高我们资源利用率。以前我们的资源每个月统计下来，每个月在10-20%左右，通过这个云计算的部署和实施，能够让我们的资源利用达到60%的资源利用率。

从整体的建设成本来来看，云计算的成本要大大低于以往的ICD机房的建设成本，云计算的建设是要降低成本，而不是提高我们建设的费用。

我们在整体区域卫生服务平台上，我刚才说区域卫生平台把所有的和我们在医院电子病例和健康档案予以整合，我们现在系统都是异构的，为什么医疗卫生相关的系统复杂，我们在北京60多家三甲医院，每一家医院都有自己的系统，可能有十家八家厂商参与建设，它的数据标准和我的数据标准不一样，他的接口和我的接口不一样，我们怎么样整合起来，把数据采集起来，以一个人为线索，形成档案。我们要遵从国际化和标准化，国际化是什么呢？要有互操作性。标准化，我们国家卫生部也出台了相关电子病例，电子健康档案数据源标准，你的数据和我的数据，你的数据给我我能认，你的接口我也能读懂，我们未来和其他的异地的相关的系统进行交换的时候有相关的标准，我们的数据也有标准，我们能换而且数据能读懂，这是我们现在平台的一个核心的价值。

远程医疗，刚才说的是区域医疗，远程医疗解决一个地区资源不平衡的问题，比如说提供远程的专家会诊。我们在乡村或者说在社区能够享受到这个专家的相关的服务，降低我们奔波在路上的费用，然后提高我们基层医疗机构诊疗的水平和质量。

这个图片比较小，看到了我们自身的产品，我们以往的视频或者说远程医疗看到的刚才说到有网上或者说各种媒体，电脑的数据，我们这个是临场三屏系统，真人大小，听声辨味的相关技术，然后还有移动的会诊车，能够实现移动的远程的会诊。比如说我们120急救，可能在急救车上获得专家和相关的指导。另外专家的一体化终端，可以移动，比如说在重症监护的时候，我们远程会诊车可以推到重症监护室里面去，因为患者不便于移动，可以提供异地的或者说远程的专家的指导。远程教学医疗教育，多媒体的教室，网上课堂等等相关的内容，一个是能够降低我们医疗成本，平衡我们的医疗资源，让我们基层老百姓也能够享受到专家的诊治和会诊的服务。

这是我们远程医疗的一个核心的设备，强大的后台，医疗管理控制平台，我们MCU设备，这里面有几个核心的亮点的地方，一个是采用国家骨干网的核心路由器的架构设计，具有业界最高1024的接入能力，容量很大，业界最高的1024的接入能力。

二个是1080，60贞解码能力，画面更连续，更清晰，各位有兴趣我们可以会后探讨远程医疗设备的技术内容。

在我们一些基层医疗机构网络带宽不太好，我们可以采用VME还有HP相关的技术实现我们低带宽的占用，可以比其他的远程医疗的设备能够有更好的网络兼容性。

医疗设备的接入，我们B超设备，新电设备，病理设备是否能够方便的通过视频的系统传输到远端，让远端的专家可以看到异地的相关的心变也好，病理也好这样相关的图象，就是远程的设备接入能力。

健康管理是通过我们物联网相关的技术，让我们的血糖、血压，相关的一些指标能够传输到我们的平台上来，能够让我们的医疗或者是我们全科医生提供一个健康的指导和健康的提示。

整体架构是基于物联网技术实现健康管理的平台，这是健康亭，各位有的能够看到，能够实现交互的办卡，不到银行办信用卡了，我们健康亭也有这样理念，能够在这里面测试我们血压，能够和家庭医生和全科医生还有医生通过面对面的沟通，然后解决我们的一些健康问题和我们一个健康的指导。

我们基于云平台打造的区域卫生管理和远程医疗管理和健康管理平台能够为我们居民和医疗服务机构和卫生管理机构提高效率和医疗服务质量，然后支撑我们三年医改，辅助我们医改的落地和见效。

感谢各位，谢谢大家。

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