管窥加拿大电子病历系统应用

　　第七届亚太医药信息学大会于2012年10月22～25日在北京新云南皇冠假日酒店成功召开。本届大会以“新技术环境下的医疗创新”为主题，旨在进一步推动医药卫生领域信息化，提高医药卫生管理系统的效率，降低医药卫生行业的管理成本。

　　在电子病历分论坛上，加拿大维多利亚大学健康信息科学学院副教授北美医药信息学副总裁Elizabeth Borycki 对加拿大电子病历的应用情况做了相关报告。

　　会上，Elizabeth Borycki 主要是通过国际方面， 加拿大的医疗系统景况、 电子病历在加拿大的应用以及电子病历应用中遇到的问题和未来挑战这几方面展开说明。

　　国际方面：

　　1 国际趋势就是越来越多的医生使用电子病历系统

　　2 使用和摄取率在许多国家都有相当大差距

　　3 大部分是受地理，人口增长，联邦和司法政策方针，卫生保健系统的影响。 

　　联邦研究结果

　　加拿大医疗保健背景

　　加拿大大约有35万人，地理面积巨大，大多数加拿大人都居住在城市。超过100万的几个主要城市。但是许多加拿大人还是生活在农村和一些偏远地区。加拿大的医疗保健系统很普及

　　覆盖所有公民。

　　主要提供专业化服务 如牙科护理，视力服务。

　　加拿大的医疗保健系统

　　加拿大的医疗保健系统包括公共保险，私人保险以及需要投保者自付的部分;

　　国家政府收取的税款和转移支付都被用到各省和地区来提供医疗保健服务;

　　大部分的决策是在管辖区一级，各省和地区关于医疗保健大部分都是自己决定。

　　加拿大的医疗保健系统的核心原则

　　公共管理

　　全面性

　　普遍性

　　可移植性

　　无障碍性

　　医疗必要性

　　加拿大医疗保健背景，技术提供机会去解决其中的一些问题。这些技术包括：

　　远程保健

　　远程医疗

　　电子健康档案

　　电子病历

　　加拿大的做法：

　　加拿大战略的目的是在加拿大越来越多人使用电子健康信息系统;

　　目的：为了促进和加快安全发展，可互操作的电子健康记录系统在加拿大广泛应用。

　　电子健康纪录允许进入电子健康数据并进行电子检索，战略就是以医疗点为核心从全国收集健康数据，也被视为与加拿大各地进行健康数据共享的“骨干”

　　Infoway的领导为她在加拿大建立一个战略方向，经发布了最新的健康记录解决方案“蓝图”。设计一个技术框架为了实现 在不同环境和不同地理位置之间医疗服务如何实现信息共享，这些实施计划仍在进行中。

　　加拿大电子病历的应用

　　加拿大卫生Infoway已与多个司法管辖区(省，地区)合作，目的就是在医生办公室里加速采用的电子病历系统。并非所有国家都选择了把重点放在让医生采用EMR。 

　　电子病历采用计划的本质是奖励计划：

　　成本分担是各省份占70%，加拿大卫生 infoway 是30%

　　采纳医生的支持包括：

　　在医生办公室支持在采购，实施和电子病历优化方面。

　　一些省份提供在特定条件下使用电子记录，就是使用电子病历管理慢性病症患者。

　　结论：

　　在很大程度上，加拿大的医疗保健都是省级的责任。

　　移动电子病历议程，需要与当地的医生进行省份谈判，在他们的办公室安装系统

　　已经取得了跨省的成功：

　　与其他没有什么进展的省份相比，阿尔伯塔省算是率先采用的。

　　采用电子病历是件很复杂的工程，特别是在加拿大：

　　人口过于分散;

　　有必要提供全民医疗保健，是向所有加拿大人访问;

　　各省和地区负责提供医疗服务;

　　有必要去开发应用方案，使医生去采用。

　　因为采用该技术成本比较高，所以有必要提供一些奖励让医生去使用。

　　方案支持包括：

　　EMR采购

　　电子病历实施

　　EMR优化

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