为千家万户的健康需求把脉

　　“为农村定向免费培养卫生人才”，“建立完善对医院抗生素合理使用的目标责任制”，“利用预约分流和优化就医行为”，“探索推行‘3+X’家庭责任医生团队服务模式”…… 近日，省政协举行十届四十一次主席会议，围绕“加强城乡医疗卫生服务体系建设”进行专题协商。会上，委员们一条条中肯的建议，犹如一个个新鲜的金点子，引起了与会人员的极大关注。

　　到会通报情况、听取意见的省政府领导同志和有关部门负责同志认为，委员们的发言分析透彻深刻，提出的建议有见地有价值，针对性、指导性强，体现了省政协对政府工作的关心和支持。

　　重视农民的健康需求

　　为改善基层医疗卫生机构硬件条件，从2006年开始，我省每年安排专项资金重点扶持经济薄弱地区基层医疗卫生机构的基础设施建设和设备配套，加强县级医院、中心卫生院、村卫生室建设，推行乡村一体化管理。如今全省所有县级人民医院全部达到二级甲等医院标准，城乡15分钟健康服务圈初步形成。

　　但由于各地经济发展状况不同，认识水平和措施力度不同，区域之间农村医疗卫生事业的发展仍不平衡，尤其是经济欠发达地区农村医疗卫生服务体系的建设，与农民的健康需求相比，还有一定差距。

　　委员们建议，进一步加大对经济欠发达地区的支持力度，建立主要领导任期卫生工作目标责任制，把农村卫生工作列入政府年度考核内容，结合本地实际，主动研究问题，制定有利于农村卫生事业发展的政策，落实人力、物力、财力等各项保障措施，扎实推进农村医疗卫生服务体系建设。建立科学、规范的农村卫生投入机制，改革基层医疗卫生机构补偿机制和运行机制，完善人事管理和收入分配制度，增强基层医疗卫生机构的活力。

　　针对乡村卫生人力资源不足、不能满足基层医疗卫生事业发展需要的状况，委员们强调，要用好对农村卫生人才的优惠政策，吸引更多的医疗卫生人才到经济欠发达地区工作，设立培训乡村卫生人员的专项经费，专门用于乡村卫生机构卫生人员的进修、培训和继续医学教育，继续组织推进全科医师规范化培训工作，为农村定向免费培养适宜卫生人才，深入开展乡村卫生人员全科医学知识转岗培训，鼓励通过网络远程教育、自学等形式进行业务学习，提高乡村卫生技术人员专业水平和综合素质。

　　关注为群众健康服务的“守门人”

　　作为人民群众健康的“守门人”，社区医疗卫生服务机构承担着公共卫生和基本医疗服务的双重功能。加强社区卫生服务，一方面能有效地做好群众的健康工程，一定程度上方便群众看病就医，减少医疗费用;另一方面也能促进大中型医院与社区医院机构两级分工合理、双向就诊服务体系以及社区首诊机制的建立，引导医疗卫生资源合理配置。目前，全省已建成社区卫生服务中心近499个，社区卫生服务站1681个，绝大部分城市社区卫生服务中心能够提供预防、保健、健康教育、计生、医疗、康复等“六位一体”服务，社区卫生机构在人民群众看病就医中的作用明显增强。

　　为进一步完善我省社区医疗卫生服务，委员们建议，要确保财政投入足额到位，制定政策对社区卫生服务中心实施倾斜，不断改善社区卫生服务中心就医条件;切实保证基层医疗机构、医务人员的福利待遇，将医生的经济利益与药品的使用比例相分离。鼓励医学院校优秀毕业生到社区卫生服务机构工作，建立社区医生正常的学习深造、职称晋升机制。加强对社区卫生服务人员的在职岗位培训，提高他们的医技水平。建立公立医院和社区长期定点协作、公立医院选派医疗专家定期到受援社区卫生服务中心坐诊、巡诊制度，实现医疗资源共享。加快保障制度整合，推进城乡医疗保险一体化。

　　调查显示，健康咨询和饮食指导是居民首选的两个需要社区上门服务的项目，71.22%的居民希望有老年门诊、心理咨询与疏导等社区服务。对此，委员们认为，“3+X”家庭责任医生团队服务模式，值得省内有条件地区探索推广。“3”由社区卫生服务机构的全科医生、社区护士、预防保健人员组成，人数不少于3人，承担主要工作职责;“X”由集团医院医生、护士及志愿者组成，根据自身工作和资源优势，帮助居民选择适宜的就医方式、提供健康咨询指导、上级医院预约服务等。通过开展这一服务，社区卫生服务机构、集团医院和社会力量得到充分使用，居民可获得综合、连续、主动、可及的基本医疗和公共卫生服务，促进社区首诊、双向转诊和公立医院与社区卫生服务机构分工协作机制的形成。

　　让每户人家都有自己的“家庭医生”

　　由于现代医学模式已逐渐从以疾病治疗、管理为核心过渡到以疾病预防与健康全过程管理为核心，世界先进国家正在将实现卫生信息化作为改进全民医疗卫生服务的重要手段，努力推动从基于电子病历的医院信息系统向区域卫生信息系统发展。

　　委员们在之前展开的调研中了解到，我省卫生信息化工作成绩显著。比如扬州市广陵区自2008年全面启动包括建立居民电子健康档案在内的社区公共卫生服务系统，已建立居民电子健康档案19万份，并全部实现计算机动态管理，对全区2.2万患有高血压、糖尿病、冠心病等慢性病人进行跟踪干预，相当于每家都有了自己的家庭医生。

　　围绕目前我省区域卫生信息平台建设存在的信息孤岛、标准不一、安全隐患等问题，委员们建议，三级医院和社区卫生服务中心的信息系统要做到互联共享，各个相关系统必须坚持终端开放，在建设自身信息系统时应为今后共享留下统一接口;要统一制定相关数据标准和数据交换标准;正在建或准备建的区域卫生信息平台应尽可能兼容所辖区域、医院已建成的信息系统，避免另起炉灶，推倒重来;将健康档案信息分为不同等级，设立不同权限，确保个人隐私不被泄漏;专项经费重点支持基层卫生机构，同时对所有医院，无论是公办还是民营都给予财政支持。

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