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社区医疗卫生服务实施网格化管理

2012-02-09 18:32:00作者：来源：

摘要记者从全市医疗卫生服务网格化管理推进会上获悉，作为全国医改试点城市，今年镇江医疗卫生改革又有创新举措，将在全市范围内全面启动社区医疗卫生服务网格化管理，在“3+X”家庭健康责任团队服务的基础上，与民政部门划分的社区管理网格区域衔接，引入医疗卫生服务功能，以服...

　　居民能否不出社区，在家就能享受包括健康服务、卫生监管、应急救治等医疗卫生服务?在以往，这近乎是一个遥远的梦想。而今年，这个梦想将在我市成为现实。

　　昨日，记者从全市医疗卫生服务网格化管理推进会上获悉，作为全国医改试点城市，今年镇江医疗卫生改革又有创新举措，将在全市范围内全面启动社区医疗卫生服务网格化管理，在“3+X”家庭健康责任团队服务的基础上，与民政部门划分的社区管理网格区域衔接，引入医疗卫生服务功能，以服务片区为对象，提供包括健康服务、卫生监管、应急救治在内的综合服务，实现卫生到门口，健康进家庭。

　　按照实施方案，今年底，市区医疗卫生服务网格化覆盖率将达到80%以上，居民和重点人群签约建档率分别达到85%和98%以上，两大医疗集团30%以上医务人员加入到网格内，团队各项服务功能提供率达到100%。

　　考核如何定

　　医生在哪里

　　有哪些服务

　　网格有多大

　　除了动态健康监测和管理，更重视于教育和指导

　　是基层医疗卫生机构绩效考核的重要内容，资金也给予倾斜

　　或1000户为一“格”配备一个“3+X”健康团队

　　“格”内有医生同样起作用，同时实现网内资料全部电子化

　　依托现有的管理体系和地理布局，按照“地域相邻、人员相熟、文化相近、构成相似”的原则，依托庭苑、楼栋、巷道等，按照民政部门划分的2-3个网格或1000户、3000人为单位，设置一个网格区域，每个网格区域配备1个“3+X”家庭健康责任团队。

　　网格设置将采取四种形式：一是在大型封闭小区，以1个或几个封闭的独立庭苑为参照设置小区类网格;二是在老式开放型小区，以相邻楼栋为参照设置楼栋类网格;三是在老城区居民区，以巷道为参照设置巷道类网格;四是在农村以原有村民小组为参照，设置村民小组类网格。

　　按照方案要求，3月底前，在医疗集团和市专业公共卫生机构的配合下，各辖区完成网格划定工作，并为划定的网格配备“3+X”家庭健康责任团队，绘制医疗卫生服务网格化管理平面图，建立层级管理网络。“3+X”家庭健康责任团队将深入网格内家庭、单位，通过绘制楼宇图等方法全面掌握网格内人口、家庭、单位、疾病谱、签约服务人群、重点服务人群和卫生监管相对人等基本情况，提供全覆盖、全方位、全过程的健康服务、卫生监管和应急救治等服务。

　　以前，居民突发疾病拨打120，急救车最快也要十多分钟才能到达。如果居住小区内就有专业的医生，能否充分利用起来?在网格化管理中，这将成为现实。

　　“实行医疗卫生服务网格化管理后，我们将加大资源的摸底和整合，充分利用‘X’，促进集团优势资源向社区国辐射。”徐庆说，按照实施方案，两大医疗集团各医院和专业公共卫生机构医务人员将根据居住地就近加入所在地网格服务团队。通过发放“联系卡”等形式让群众认识和了解“网格医生”，做到“人人识医生、医生识人人”。当居民有紧急医疗需求，可通过联系卡就近联系“网格医生”，获得就医路径选择，健康咨询指导和预约转诊服务。

　　为提升管理水平，我市将把各网格内的本底资料全部录入计算机信息系统，建立完善的档案资料，同时建立功能齐全、覆盖全市的区域卫生信息平台，实现市、区、街道(镇)、社区四级网络化联网，促进各项卫生信息共享和网格管理手段数字化。通过楼宇平面图和电子地图，服务团队将对服务片区进行精确定位，全面了解网格内居民的健康问题和工作重点。同时，将为每个“3+X”家庭健康责任团队配备全科医生移动工作站，提高网格化工作效率。建成双向转诊信息平台，将网格内的康复期病人自动转到团队，由团队提供后续服务，疏通下转通道。建立团队服务网站，让居民能了解网格化，参与网格化。

　　医疗卫生服务网格化管理的服务模式勾勒出的美好图景让人向往，如何确保这一创新举措的深入有效推进?

　　记者从会上了解到，网格化管理将被纳入绩效考核。

　　市卫生局副局长苏枫表示，将修订《镇江市基本公共卫生服务绩效考核标准》，将网格化管理工作作为对基层医疗卫生机构绩效考核的重要内容，2012年基本公卫资金新增部分将主要用于网格化管理。各基层医疗卫生机构要将“3+X”家庭健康责任团队服务和网格化管理有机结合起来，以网格后的服务团队为考核单元，根据网格内服务人口、服务单位等基本情况，编制每个团队的各项工作数量，将工作数量完成情况与绩效工资挂钩，实行双考核、双挂钩，充分调动团队成员工作积极性，促使工作重心下沉，关口前移。

　　市卫生局将建立定期报告制度，及时掌握网格化管理进展情况，并将相关工作情况作为对医疗集团、区卫生行政部门、专业公共卫生机构绩效考核的重要内容。

　　网格化管理纳绩入效考核，将进一步促使我市各大医疗集团社区管理中心切实履行职能，实体化运作，加强对社区卫生服务机构的业务指导，成为医疗集团与社区卫生服务机构上下联动的纽带和桥梁。据了解，网格化管理中，我市还将进一步建立激励机制，推动医疗集团和社区卫生服务机构共同做好上转病人转诊预约挂号工作，提高团队预约转诊率，推动建立社区首诊制度。

　　有了网格化管理的基础，我市将研究制定家庭病床准入条件、设置标准、服务规范等，各社区卫生服务中心均将会建成康复室，并配备相应的康复设备，为网格内居民提供连续的医疗保健服务，让“小病到社区，大病进医院，康复回社区，健康进家庭”的格局成为现实。

　　在全面掌握网格内人口、家庭、单位等本底资料和年龄谱、疾病谱等情况的基础上，“3+X”家庭健康责任团队将做好居民健康管理，与网格内居民签订服务协议，建立健康档案，实行动态健康监测和管理，开展健康咨询、健康知识讲座和个体化健康教育。

　　与此同时，一系列的医疗卫生服务将逐步展开：做好网格内高血压、糖尿病等主要慢性病患者疾病筛查和规范管理，普及慢性病防治知识;开展网格内65岁以上老人健康管理工作;做好网格内一般传染病暴发疫情和突发公共卫生事件的监测、预警和报告，协助开展网格内传染病感染者和病人的转诊和随访管理;开展网格内残疾人康复指导和重性精神疾病分类规范管理;为网格内孕产妇提供孕期保健指导及产后访视，为妇女提供保健、计划生育技术咨询指导;开展适龄儿童计划免疫、儿童保健管理。

　　市卫生局基妇处副处长徐庆告诉记者，实现网格化管理后，居民还可以得到适宜的医疗和中医药服务，享受就医路径指导，预约上级医院诊疗和转诊服务，以及院前急救工作。网格化的管理也让卫生监督成为可能。按照网格化管理方案，今后服务团队将协助收集网格内食品安全、生活饮用水、非法行医和非法采供血、学校、公共场所等相关卫生信息，发现违法行为或公共卫生事件及时报告;协助协管员开展卫生法制及卫生知识的咨询与宣传。

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　　网格的层级构成

　　我市医疗卫生服务网格化管理采用层级管理的原则，在管理片区内健康服务、卫生监督、应急救治等服务均实行四个层级的管理，由市网格到区网格，区网格到中心网格，最后是团队网格。

　　1.健康服务层级：

　　第一层由医疗集团所属医院、市疾控中心、市妇幼保健院组成。集团医院所有医务人员根据居住地就近加入所在网格服务团队;市疾控中心、市妇幼保健院配备专业公共卫生人员分片负责各辖区。

　　第二层由区疾控中心、区妇幼保健所组成，每8-10个网格配备1名疾病控制、1名妇幼保健专业人员。

　　第三层由社区卫生服务中心(乡镇卫生院)组成，每个中心(卫生院)管理本街道(乡镇)所有网格。

　　第四层由“3+X”家庭健康责任团队组成，团队成员主要由全科医生、社区护士、预防保健人员构成，以全科医生为团队长，人数不少于3人;根据实际工作需要，配备医院医务人员、专业公共卫生机构公卫人员、楼长及其他社区志愿者。每个网格配备一支“3+X”家庭健康责任团队。

　　2.卫生监管层级：

　　第一层为市卫生监督所，配备卫生监督员分片负责各辖区。

　　第二层为区卫生监督所，每8-10个网格配备1名卫生监督员。

　　第三层由每个社区卫生服务中心(乡镇卫生院)配备的专(兼)职卫生监督协管员组成，1名协管员管理3-4个网格。