309医院杨宏桥：IPAD应用引领移动医疗热

　　近几年，移动医疗技术这股浪潮在悄然无声中“进军”着整个医疗行业。在国内，解放军第309医院(总参谋部总医院，以下简称309医院)作为移动医护建设起步较早的医院因将移动医疗技术应用于临床工作尤为突出而备受关注。2010年，309医院建设了覆盖整个院区的无线网络，并在此基础上部署了医生移动工作站、护士移动工作站和移动心电监护等应用，在全国率先采用了iPad作为移动查房的终端。此举吸引了全国各地同行业人士参观学习与交流。鉴于此，HC3i记者在2012中国移动医疗产业大会召开之际对309医院信息中心主任杨宏桥进行了专访。

　　309医院位于北京市海淀区黑山扈，南接皇家园林颐和园，北靠百望山森林公园，西临西山风景区，东衔京密运水河。医院于1958年组建，先后隶属于解放军总医院、总后勤部和总参谋部，是国家首批三级甲等综合医院。目前医院日均接诊量近5000人次，新大楼正在建设中，并计划于年底投入使用。杨宏桥作为一名计算机专业硕士和管理科学与工程博士及博士后，是在2005年医院的信息管理刚刚起步时担任信息中心主任的，他带领同事们瞄准国内先进水平，进行信息化建设，使309 医院在电子医务、移动应用和自动化办公等方面走在了全军的前列。

　　杨宏桥主任在演讲

　　杨宏桥讲起技术问题时总是显得热情高涨，他滔滔不绝地向记者介绍了医院的移动医疗应用情况。他说，2010年，iPad在一些国家医疗界推行应用，引起了一股革新的浪潮。309医院院领导敏锐洞察到了移动医疗在未来医疗界的发展前景，并多次召开了关于“移动医疗项目”的调研、论证会。医院研发使用的移动中央监护设备，能将监护设备送到每名需要特别看护的病人床旁，通过无线网络，病人在睡梦中生命体征有细微波动，中央监护器也会将报警信息传递到移动工作站上，提示医护人员前来巡视处置。通过移动医护工作站还可以查阅所有临床信息，医生不在现场，也能完成遥控指挥。以移动医护工作站和移动中央监护设备为龙头的移动医疗模式，可以实现不同区域同一时间多方协作远程医疗，让医患双方都能享受到移动医疗带来的实惠和便利。

　　克服阻力 iPad与PDA互补其短

　　杨宏桥把iPad在医院的应用分为医生和护士两个层面，并对其优劣势做了详细讲解。他认为iPad机身设计轻巧、便于携带，大尺寸屏幕可清晰呈现文献资料、文档信息、医疗图像等，界面设计便于医生和护士查看医嘱单、体征表、患者基本信息等，操作快捷简便、页面的移动和选择、画面的放大和缩小等通过触控屏幕即可完成，且响应速度快，这些均可提升医护人员的工作效率。而对于护士来说，单只应用iPad确实存在局限性，但是如果应用iPad与袖珍智能终端 (如iTouch+条码套件)的组合终端形式，使其分别在各自适合的场合发挥功效，则能很好地避免iPad的局限性。比如：大屏幕的iPad适合用于患者评估、教育与监护，而相对更袖珍的iTouch则用来进行患者体征条码扫描。杨宏桥特别强调，iPad与目前医院使用的PDA不是对立关系，而是互补关系，对于这点存在很多误解，须更正。

　　医生利用iPad查房

　　护士利用iPad查房

　　另外，杨宏桥也谈到了医院在推行移动终端过程中遇到的阻力，他归结为两点：第一，这是一种先进时尚的技术，它与医护人员的应用习惯之间存在着矛盾，这也是任何新的信息系统推进过程中都会遇到的困难;第二，目前的移动医疗软件比较成熟，但终端却相对略显滞后，硬件跟不上软件的发展速度和护士需求，会在一定程度上制约护士工作效率的提高，因此尚期待专业级终端设备的问世。由于309医院对于移动医疗的大规模应用属于国内首次，技术人员在开发过程中遇到不少难题，但通过医院与各专业厂商及第三方软件公司的精诚合作，加之得到了苹果公司大中国区的技术指导，最终使得基于iPad平板电脑的医护移动工作站由理想变成了现实。

　　国际领先 发展潮流不可阻挡

　　杨宏桥还自豪地介绍说，309医院对于移动工作站的应用在国际上都属领先。他曾于2008 年在英国雷丁大学信息科学研究中心做访问学者，与英国卫生部NHS合作研发医疗信息化项目，回国后也一直保持着学术来往。据他了解，英国对此尚无大规模应用，而美国FDA也是2010年2月才允许医生使用iPad和iPhone查看医疗图像，并据此作出诊断，这是FDA首次允许医生使用移动设备作为医疗影像诊断的辅助工具。且FDA表示，此项批准并不意味着这项应用将全面代替医疗工作站，只是当相关医疗设备无法使用时，医生可以使用。他说，即使在美国，移动医疗软件都不如我国目前的集成化软件成熟。

　　高分辨率的影像呈现

　　对于如此振奋人心的技术，杨宏桥对其在国内的发展持乐观态度。他说，中国人民解放军总后勤部已于去年末明确部署iPad在全军推广，目前如武汉总医院、海军总医院等十多家医院均已有所应用。去年一年中，309医院接待了五六十家医院前来参观考察。杨宏桥预计近几年在国内的三甲医院中会有百分之六十以上应用移动医护工作站。

　　杨宏桥强调，医院在应用移动医护工作站之前，首先要注重医院无线网络的建设，这包括部署无线网络安全和合理选择合作商等。无线网络作为移动医疗的基础设施，其建设情况的好坏直接影响着移动医疗的应用效果。通过无线网络，患者和医护人员之间能实时传递医疗信息。无线网络突破了有线网络的局限性，不仅提高了医护人员的工作效率，更减少了医疗差错，彰显出其在移动医疗应用中的力量。309医院目前的无线网络运行稳定，有力地支撑了医院的移动医护应用。

　　最后，杨宏桥还为移动医疗的发展定位了两个新方向：第一，基于视频的统一通信的多点会诊呼叫系统，其所要应用到的Voip 技术在医疗融合方面还未真正成熟，远程医疗传输标准也还未制定，这需要通信运营商、云计算等IT技术提供商、相关标准化组织等来共同构筑一个融合通信医疗平台;第二，如果医院药房自动摆药机支持射频RFID标签，并且成本可控，必将带动很多产业升级，真正使非接触RFID为代表的物联网技术在医院得到大规模应用。

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