信息时代：RIS成放射科神经中枢

　　随着放射科业务添加进日益先进的应用程序，并朝着通过电子病历将病人信息无缝连接的方向前进，放射科信息系统(RIS)成为了放射科工作流程的神经中枢，它输送数据给医学影像存档与通信系统(PACS)并推进连通性。其结果是放射科医生提供的更快速，更全面的综合性病人护理，这都归功于一个在很多业务中放射科医生可能自己从来没有直接使用的系统。

　　目前效率和一体化是RIS的中心任务，有意义的使用在这些经营项目中有着重要的作用。 RIS为放射科医师提供了一整套有用的功能，从对病人检查的时间安排到发送和接收以往研究的图像。虽然对于那些为患者诊断想要搜集尽可能多信息的放射科医生来说，不同的专有系统之间无法沟通仍然是一个顽固的挑战，一些管理员已经选择了单项优势的方法，倾向于自己连接系统，并且获得了巨大的收益。

　　没有放射科医生的RIS

　　拥有65名放射科医师为大部分新泽西州服务的大学放射科集团首席信息官Alberto Goldszal公开宣布，“相对于其他系统，RIS的一个优点是，它是一个单一的平台，从调度到统调一直到计费你只需要处理一个系统。RIS真的是最重要的，但最没有吸引力的放射科信息系统。”

　　尽管Goldszal偏爱将RIS放在后台，他还没有利用RIS来驱动放射科可见的工作流程。“原因很简单：速度。对于放射科医师而言，速度是第一目标。RIS为很多人执行很多功能，但它却是以速度为代价的。”RIS作为大学放射科后勤工作的中心，记录所有病人的信息并为放射科医师启动PACS时输送必要的临床数据，包括病人图像和信息。

　　Goldszal解释道，“因此，放射科医生很少，我相信从没有按照我们驱动系统的方法直接登录到RIS，但这并不意味着他们不会每天去RIS, RIS是启动所有的订单和报告的系统，但我的放射科医生只使用两个系统访问所有的图像和口述报告：PACS和口述系统。”

　　并非所有的放射科管理员都选择这种方式利用RIS。据佛罗里达州赛百灵的allRadiology Solutions首席执行官Shawn Zimmerman表示，RIS成为了放射科病例的出发点，在这里该集团的放射科医生可以从共同的工作列表中提取检查项目，这个工作表可以根据检查的紧迫性，检查时间或放射科医师的专业分配。Shawn Zimmerman表示，除此之外，该组的夜间放射科远程工作人员与医院系统集成，从订单提取患者信息，按照预先制定的标准自动分发检查，大大加快和简化了工作流程。

　　印第安纳州文森斯Good Samaritan医院的首席信息官兼医疗信息管理(CHIME)学院政策指导委员会副主席Charles E. Christian说，管理员还普遍使用RIS进行实时报告和月度报告，利用彩色的提示帮助工作人员跟进病人的进度和等候时间。Christian强调，这显示了 RIS在各个角度对放射科医生提高生产力是多么的重要，包括提供有力数据，无纸化工作流程，以及同样重要的是与其他医院信息系统(HIS)的整合。

　　无缝整合

　　患者信息和医院专科系统之间集成的缺乏构成了护理障碍，有时造成患者病史的空白或导致重复研究。然而更多的时候，医院和门诊将患者信息包括图像合并在电子病历这个虚拟空间。对于拥有电子病历的机构，RIS一般在患者报告签署好后尽快地将报告导入患者的电子病历中。

　　尽管如此，许多放射科组的报告依旧保存在他们的供应商心血来潮的专有系统内，使他们无法充分管理或交流自己的数据，至少在不增加成本的情况下如此。这导致许多人艰苦的跟随着单一供应商路线。相反Goldszal主张单项优势的模式。

　　Goldszal论证道，“重要的是购买RIS的任何人不应该被一种只可以与同标准类产品兼容并集成很好但是不能与其他平台产品兼容的产品捆绑住。当你购买了RIS，你真的要与供应商签约合作开发主要工作流程的步骤。如果你期望RIS能够开箱就用，有些产品是这样的，你真的不应该指望它能解决你的主要问题。“他证实说当涉及到整合以及好像HL7和DICOM这些基于标准的接口时，放射科处于医疗保健IT的前端，并且他们的系统使用这些接口的做法前景相当乐观。

　　同时，有些做法更倾向于不是很高要求的整合。在allRadiology Solutions，经过几个月的供应商寻找后，Zimmerman选择了通过一个集成引擎连接同组的八个附属医院，他说，这种多少好像是交通警察的方式，在集团的RIS、 PACS、语音识别系统以及医院的电子病历间分配信息和报告。

　　在Good Samaritan, Christian正在实施和连接一个新的RIS和CVIS与其他非临床HIS。Christian强烈建议放射科管理员在签任何合同之前做好调查工作。他说，“你必须和负责相关的集成和功能的供应商交流，该供应商可以胜任你需要的吗?他们实施过多少次类似产品?他们与其他客户的业绩怎么样?在行业研究领域他们的记录如何?”

　　放射科医生和有意义的使用

　　RIS帮助放射科取得了一些令人印象深刻的结果，包括更高效的工作流程，大大提高的报告的质量和越来越多的放射科医师可以即时获取患者影像、信息和优先权。而作为决策者，供应商和IT专家期望更全面更综合的护理，RIS无疑将继续担任放射科的根基系统，尽管它被其他RIS驱动下的层层系统掩盖。

　　放射科医生并没有很好的推动IT的有意义的使用(MU)，但是他们与该规划的关系也并没有变得简单。首先，美国医疗保险及医疗补助中心(CMS)MU法规指出它将给每个符合资格的业者提供44000美元的激励金，递减直到2015年，放射科医生必须证明认证的电子病历技术的有意义的使用。

　　根据放射学会(ACR)立法和监管事务主任Michael Peters和放射学企业管理协会(RBMA)技术工作组主席Barbara F. Rubel表示，放射科医生的最复杂的情况之一是，虽然CMS允许某些专业，包括放射科可以不必使用电子病历的一些非放射科的功能，但是MU要求认证电子病历技术的所有功能。此外，仅仅一个附属医院符合MU的要求并不意味着放射科集团也确实符合要求。

　　虽然放射科在许多方面都处于进步中的医疗保健IT的前端，Rubel对于RBMA的初步调查显示出的结果表示关切，“基本上，放射科医生都对有意义的使用毫无概念，”这种毫无准备将会导致诊所奖励金的损失，最终，损失他们的补偿金。

　　放射科医生和ACR希望有一个与众不同的模式。今年五月，在给美国卫生和福利部(HHS)健康IT政策委员会(HITPC)MU工作组关于“有意义的使用和专科医生”的证词中，波士顿的马萨诸塞州综合医院放射科副主任整骨疗法医师Keith J. Dreyer博士详述，“如果有侧重于改善医疗成像要求的MU替代标准和电子病历认证，电子病历将对更有效的专业护理有所帮助。 CMS应该允许放射科医生达成特定的目标，而不是对放射学科没有意义的其他规定。”

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