杭州：药多开了电子病历会发出警告

　　一个人一生的健康信息，不再是记录在一本本病历本中，而是动动鼠标，就可以查询到所有的诊疗信息、医学影像、实验室检验等信息。“之前，我和病人之间的沟通就是靠着嘴和他们手中不断更替的病历本。今天，病人住在我们病房，他的个人健康史、家族疾病史、医院就诊史、体检史、慢性病史我都一目了然。”杭州市第三人民医院泌尿外科主任徐智慧说。

　　日前，标准化电子病历在杭州市三医院开始应用。在不久的将来，杭州市民只需要凭一张市民卡去医院就诊，医生就可在电脑上调阅病人健康档案，市民也可通过网络查阅和管理自己的健康信息。

　　药多开了电子病历会发出警告

　　从7月份开始，市三医院就已搭建起临床数据中心，泌尿外科、肿瘤康复科两个临床科室开始启用标准化电子病历。

　　据临床医生介绍，标准化电子病历为医护人员提供了一套更便捷的操作模式，它会将病人的就诊信息，主动生成文字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化信息，进行存储、管理、传输，它还有缺陷检查、时效控制、环节控制、科室质量分析、关则管理等优点，能帮助医生把关好合理用药、药物相互作用审查、过敏史等审查。

　　肿瘤科姚医生举了个简单的例子，当医生对男性患者输入月经史或乳腺等，系统会自动发出警告提示或错误提示。若某些项目缺失，系统也会提示病历没有被发现。此外，电子病历还为医生用药筑起一道“安全用药防火墙”，主动提示所开药物的简要信息，适合剂量，以及各类禁忌症。

　　明年将在杭州市属医院全面推开

　　2009年，杭州市启动社区卫生服务信息系统建设，内容涵盖个人基本信息、健康体检、基本医疗服务、重点人群健康管理等卫生服务记录，到目前为止，一共已建立规范化居民健康档案350万份。

　　“医院的电子病历就是要与居民的健康档案实现信息对接，居民来就诊时，医生点点鼠标就能看到他的既往病史等一系列情况，又可把本次就诊信息记录新加进居民健康档案里。”市三医院院长张延祥说，预计明年上半年，电子病历就将在杭州各市属医院开始全面实行。

　　而标准化的电子病历不仅是病人综合医疗信息的电子文件集合，更重要的是其对医疗质量控制、临床决策支持、医院运营管理、区域医疗信息共享、医疗行为监管有着十分重要的作用。

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