院长如何念好医改IT经

　　“一把手工程”常被用来形容信息化项目。相比其他行业，医院的信息化建设中，一把手的作用更为突出。北京大学人民医院院长王杉就说，当初医院的HRP项目影响到医务人员的工作习惯，更重要的是牵涉到一些利益关系，他把推行HRP的最初几个月称为“黑色五个月”，当时他曾在医院内部的某次会上撂下“狠话”(如果不做HRP)不是你走，就是我走，我觉得你走的可能性更大。实际上正是由于王杉当初的坚决，人民医院的HRP项目才能取得成功，并帮助人民医院做到了财务的可视、可控。

　　在新医改向纵深处掘进之时，院长作为医院一把手对信息化建设意义重大。6月25日，来自全国300多家医院的院长齐聚解放军总医院，在解放军总医院与《中国医院院长》杂志共同举办的主题为“从领导力到执行力”的“2011数字化医院建设院长高峰论坛”上畅所欲言。

　　院长们请乐观

　　卫生部统计信息中心主任孟群在会上做了主题发言。他向与会的医院院长们介绍了卫生信息化的资金、政策等相关情况。

　　孟群表示，在资金和政策保障上，院长们应该保持乐观。2010年，中央财政在卫生信息化建设上投入了39亿元，2011年中央财政马上要下达第一批12.5亿元用于卫生信息化建设，而地方政府还有配套的项目。谈到标准问题时，孟群透露卫生部今年准备颁布118项关于信息化的标准，标准出台后将满足基本的信息化建设需要。

　　他也指出，卫生信息化仍然有很多问题需要解决，这都需要医院院长们发挥自己的领导力。今年医改卫生信息化是以电子病例、居民电子健康档案以及远程医疗为切入点。在电子病历方面，孟群指出，那些数字化程度比较高的医院，也没有真正建立以电子病例为基础的整个医院信息化建设。比如人力资源管理是HIS系统的一个业务应用，但是这与临床系统中医生的诊疗行为并没有完全实现信息的交换。“医院的信息化还应该使临床业务系统和HIS系统，真正在医院平台实现数据的交换。特别是一些医院信息化程度比较高的医院，应该进行深度的整合。”

　　在远程医疗方面，“我觉得目前绝大多数的远程医疗是远程咨询，开展得再好一点就是远程会诊，没有真正实现远程医疗。”孟群认为，真正的远程医疗应该是远程医疗的双方在远程医疗业务上实现协同，而不只是以远程医疗平台作为通信平台和资料的传输平台。

　　我们更关心管理的事

　　孟群还详细介绍了卫生部今年医改的一个目标居民健康卡。居民健康卡的推广将主要解决跨机构就医、新农合异地结算的问题，将实现百姓盼望的一卡“通”所有医院。此外，居民健康卡避免了病人的重复检查，既提高效率，又节省患者支出。

　　卫生部目前正在研究居民健康卡的技术规范和管理规范。居民健康卡将采取二代身份证作为居民唯一的身份识别，基本的数据架构包括身份识别数据、卡识别数据、基础健康数据、管理数据。其中基础健康数据包含指纹、血型等生物标识，免疫接种情况以及医学警示信息，管理数据包含门诊摘要、病案首页新农合结算信息等。孟群还透露了居民健康卡的一些拓展功能，居民健康卡将与金融机构合作，具有部分银行卡的功能。

　　“相比技术规范，我们更关心居民健康卡何时落地、发卡资金从何渠道而来、居民健康卡是不是要与医保卡合二为一等问题。”一位院长表示。

　　技术问题由信息中心主任搞定，管理问题才让院长们忧心。实际上，那些信息化做得不错的医院都有一个共同的特点就是院长们对信息化非常重视。解放军总医院可以说一直秉持着这一原则，因此，解放军总医院的信息化水平处在全国医院的前列。就拿一卡通来说，今年8月，解放军总医院将推出升级版的一卡通。

　　据解放军总医院医务部主任任国荃介绍，解放军总医院将要推出的一卡通，将与四大国有银行合作。一卡通推出后，患者可以通过网络、银行柜员机、电话等多种渠道获得预约挂号、自动缴费、查询个人医疗信息、获取短信提示等服务。任国荃表示，初步估算，升级版的一卡通可以直接间接节省病人35~45分钟的就诊时间。显然，这对缓解看病难大有裨益。

　　王杉的四句箴言

　　“实际上中国的信息化建设，从现在来讲并不落后。”北京大学人民医院院长王杉说。最近几年，他在国外考察过多家医院的信息化建设情况，特别是对那些HIMSS数字化医院成熟度评分较高的医院进行了考察。他认为很多得分较高的医院在信息化建设的某个方面比较突出，但整体建设水平未必如国内的三甲医院。这也给了王杉做好信息化莫大的信心。

　　国内的三级医院经过了基础IT设施建设、医院管理信息系统的建设、以临床业务为中心的信息化建设后，开始关注医院信息系统的整合以及数据的挖掘和利用。人民医院就很有代表性。王杉介绍，人民医院的BI项目一期已经完成，HRP项目已经在更新换代的过程中。

　　实际上，王杉一直是HRP的“传道者”和践行者。四年前，他就提出HRP的概念，那时很多厂商还没有将医院ERP命名为HRP。北大人民医院也是最早的一批实施HRP的医院。现在，埃森哲、普华永道等正在帮助人民医院的HRP更新换代，此前的HRP用了四年。王杉坦言：“虽然当时做了顶层设计，但一开始也想不到中国的医院还会有什么样的需求，因此我们正在经历一个新的阶段，就是我们在上了一些系统后，又产生一大堆新的需求，原来的系统又不能满足，现在就涉及到换代了。”

　　而谈到信息化建设的经验，王杉拿HRP项目来举例：“我从来不认为设计合理的流程是实施HRP项目最困难的事，改变习惯和利益关系才是最难的。” 面对新医改中信息化工作的重重困难，王杉给出他的四句箴言保持冷静、保持思考、保持乐观、保持行动。

　　行业扫描

　　北京被定为第17个公立医院改革试点城市

　　6月28日，首都医药卫生协调委员会第三次会议召开，卫生部副部长马晓伟表示，北京市已被确定为第17个国家公立医院改革试点城市。包括友谊医院在内的5家公立医院将按照管办分开、政事分开、医药分开的思路，推行试点改革。目前，具体方案还在制订中，何时启动尚未给出时间表。

　　2010年2月23日，我国《公立医院改革试点指导意见》正式发布。意见明确指出，此次改革将以公益性为核心推进公立医院改革试点，并从九个方面切实缓解民众看病贵、看病难问题。但北京未进入首批16个公立医院改革试点城市。

　　北京二、三级医院7月新增网络预约挂号平台

　　据北京市卫生局介绍，7月起市民就可通过114预约挂号，与此同时，全市统一的网络预约挂号将同步上线。网络预约平台域名为www.bjguahao.gov.cn。针对二、三级医院启动统一的网络预约平台，两种预约方式的号源将占所有号源的40%左右。两种预约平台将向所有采取预约挂号的医院开放，首批在30家三级医院开展试点，发现问题后会进行改进，再逐步向所有的二、三级医疗机构推行。

　　针对市民反映的电话预约后还需到窗口换号、排大队的问题，北京市卫生局表示将考虑在两大统一平台上加入“电子钱包”的功能，实现挂号费的预交制。

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