应用案例名称

北京市免疫规划信息管理系统

申报单位

北京市公共卫生信息中心

启动时间

2007年3月23日

完成时间

2008年12月12日

投资金额

792.48413万元

投资主体

市财政局

目标任务

　　该项目旨在建立一个覆盖全市免疫规划业务相关的接种门诊、疾病预防控制机构和卫生行政部门的统一免疫规划管理信息平台，全面提高本市免疫规划信息传输质量和速度，彻底解决流动人口的预防接种和免疫跟踪难题，实现全市免疫规划工作一体化综合管理，从而有效增强北京市传染病暴发和免疫突发事件的应急指挥和处置能力，和为老百姓提供更优质、安全、便捷的免疫信息服务。

实施过程
简    介

　　项目于2007年3月23日正式启动，当年11月初完成系统开发和测试，11月21日通过初验，07年12月-08年3月分两批试运行（第一批：朝阳区和东城区，第二批：昌平区和海淀区），4-10月系统完善，11月进行第三方测评，12月项目完成终验，2009年1月系统全市推广应用。

作用和效果

　　系统终验时，专家一致认为：该项目建设对于规范全市免疫规划工作、解决流动人口免疫和异地接种、提高免疫规划系统监测及疫苗使用效率和质量、满足社会公众对公共卫生服务的需求、实现“全市、全业务、全过程”免疫规划统一管理都具有重要的现实意义。该系统的建成为百姓及时获取免疫知识和查询接种信息提供了一个方便平台，为业务人员综合开展业务提供了一个工作平台，为行政部门科学决策提供一个详实准确的数据来源。该系统的建设现在全国各省（市）免疫规划信息化工作中处于领先水平。

经济效益

　　本系统应用单位为全市各级卫生局、疾病预防控制中心和接种门诊，重在提升北京市免疫规划信息管理水平，为老百姓提供更优质、安全、便捷的免疫信息服务，因此该系统应用主要产生的是以下社会效益：
　　1. 实现全市免疫规划信息“全人群、全业务、全过程”一体化管理
　　截止2009年6月底，实现了全市19个卫生行政管理部门、19个疾控中心和557个接种门诊的互联互通和信息共享；实现了免疫规划相关5类部门、4项业务、16种疾病、46类69种疫苗全程接种的信息化管理，在册人数1506080人(本市812451人，外地694629人，年均建册约20万人)，接种总针次数约2577万针次；系统受益人群为全市所有接受免疫接种的百姓；系统的应用彻底改变了以往信息分散在不同系统、业务“条条化”人工管理的旧模式，形成“全市、全人群、全业务、全过程”的免疫规划信息统一管理格局。这在全国同行业内还数首例。
　　2．规范和优化了全市免疫接种门诊的业务
　　①提高工作效力：接种门诊启用系统后，计算机自动推算预约代替人工“薄、表、册”点数，不仅可以严格执行免疫程序，提高免疫接种精确性，而且还将推算时间从3-5分钟缩短到一秒内。
　　②规范业务流程：系统的整个建设就是一个免疫规划工作流程的梳理和优化过程，系统启用后，接种医生可以根据系统提示和要求，按部就班地完成应该完成的各项工作，系统也会自动保存下来所需数据，并可支持随时查询和统计各级报表的要求。
　　③拓宽业务范围：比如查漏补种，原本只能每年按地段抽查1-2次，启用系统后接种医生就可随时统计辖区内任何时间段内、任何疫苗的所有漏种情况，并及时通知补种。这在无系统时是根本无法做到的。
　　④规避造假可能：接种时，系统自动按国家免疫方案推算接种者已种、未种和应种疫苗，并将之呈现于屏幕，接种者便可直观地了解到其接种情况，这样就防止了不负责任医生“笔下接种”的可能。上报报表也是自动生成，可有效规避“人工造表”的可能。
　　3．实现了与国家相关垂直系统的对接与共享
　　①国家疫情报告系统是国家建设的一套一垂到底的信息系统，自成体系，全国各省市的免疫信息系统都与之无关联。本系统建成后，突破这一瓶颈，在全国率先实现了两系统的信息互联和同步，为免疫类疾病跟踪、漏种调查、免疫效果评估等综合业务开展创造了可能。
　　②国家免疫接种信息管理系统是国家建设的另一套垂直信息系统，是直接从全国各地接种门诊收集、汇总信息。本系统与之建立接口，实现了市层面上的数据统计分析、数据报送等功能。这样设计，既为国家系统建立备份，大幅降低系统风险，又为全市各级管理部门提供了更为丰富的数据综合分析与利用平台。这在全国同行业信息化建设尚属首例。系统客户端软件现已通过国家疾病预防控制中心组织的专家认证，可为国家上传数据。
　　4．解决全市“异地接种”和流动人口的免疫跟踪服务难题
　　系统建有“一地建卡、异地接种”功能，在试运行五个月后就实现了全市18区县512家免疫预防接种门诊互联互通，现已扩展为557家，适龄儿童不必再像从前那样必须回建册门诊接种，可以“想在哪打就在哪打”。市疾控中心负责人表示，此系统的推出将使本市69.7 万儿童受益，北京也是全国首个全市实现儿童异地接种的省份。 系统启用后，免疫规划各级业务人员可随时统计不及时接种、漏种和逾期接种情况，筛出应种未种流动人口，通知补种或进行迁入迁出。流动人口的免疫跟踪服务由原来“无从下手”变得“随时随地”，系统中短信功能也能通过发预约短信来督促接种者及时接种。这对提高接种率具有重要意义。
　　5．为老百姓提供更优质、安全、便捷的免疫信息服务
　　①缩短免疫接种等待时间：系统启用后，计算机自动推算预约代替人工“薄、表、册”点数，每位接种者的平均等待时间由数分钟缩短至1秒内。
　　②得到准确的免疫接种服务：系统自动按国家免疫规划方案和接种者已种未种、门诊日安排等不同情况准确推算出接种者“应种处方”。应种信息可以提前短信通知,也可以接种后发预约通知单,信息更快、更准、更全。
　　③获得免疫信息全程跟踪服务：接种者一旦注册，便纳入全市统一的常规免疫规划管理体系，系统会为其提供从接种前的预约通知，到接种时应种推算，再到接种后的信息输出、不及时或逾期接种提示、接种率和免疫水平跟踪调查分析等全程的免疫信息服务。
　　④获得免疫、接种、防病知识：项目建设内容之一“北京市免疫规划信息网”可为公众提供疾病常识、预防接种常识、防病提示、免疫程序、疫苗介绍、接种门诊分布等知识介绍和问题解答，有效普及和提高公众的免疫、接种和防病意识；接种信息查询功能，可为老百姓及时查询儿童免疫接种信息提供了方便。
　　6. 实现了免疫规划数据全市共享与综合利用
　　系统所有基础数据最终汇到市管理平台。这样设计的好处在于不仅容易实现数据的全市共享与交换，而且还可以对各类数据进行更深入的综合分析，使免疫规划更科学高效。比如：发病率增高、免疫接种率降低、接种率高但覆盖人群有限、疫苗效力差等任何一种因素都可能导致传染病暴发或流行，在确定某一事件中具体是哪项引起的，单凭分析某一类数据是无法解释的，只有综合分析各类相关数据后才可能得出正确结论。目前系统可以为业务人员提供260余类数据统计分析和查询功能。这在手工管理阶段也是无法想象的。

企业核心竞争力

　　该系统建设现在全国各省（市）免疫规划信息化工作中处于领先水平，对整个行业信息化发展也起到积极的促进作用。
　　1．提升了全市整个免疫规划行业的信息管理水平
　　通过该系统建设，真正实现免疫规划信息“全市、全人群、全业务、全过程”网络化管理，不仅彻底改变以往基层单位利用 “登记靠手工、查询靠翻册、推算靠人脑、统计靠点数”来管理免疫规划信息的落后模式，而且还显著提升全市免疫规划信息服务和利用的效率、质量和效力。这在全国卫生行业信息化建设中还属首例，对其他省市具有一定的借鉴意义。
　　2．统一规范了基层单位的业务开展
　　通过该系统的应用，统一规范全市基层单位的工作内容，优化整个行业的业务流程，促进整个行业的业务朝着科学、规范、高效的方向发展，提高整个行业的服务能力、社会地位和公众形象。
　　3．提高了管理部门的业务指导和科学决策能力
　　建立免疫规划信息的统一管理平台不仅容易实现信息的全市共享与交换，而且还可以实时掌握各级业务部门工作开展情况，实时统计分析各级、各类信息，及时有效指导下级单位的业务开展，随时为上层管理部门科学决策提供可靠依据。没上系统前，这些只能凭经验和估计来完成，即不准确，也不全面。
　　4. 提高了为百姓提供更便捷有效的免疫信息服务能力
　　该系统应用之后，不仅可以缩短百姓免疫接种时的等待时间、得到准确的免疫接种服务和全程免疫跟踪服务，而且还可以享受到就近接种、划卡预约、短信通知、免疫接种知识普及和已种、应种、未种的信息查询等特色服务，这些在系统应用前是无法做到的。

发展规划

　　该系统是北京市卫生局2005年制定的“公共卫生信息体系建设规划”之一，由市财政拨专项资金进行建设（已全部落实）。系统建设由北京市公共卫生信息中心承担，业务部门全程参与建设。
　　该系统是提升北京市免疫规划单位整体管理水平和服务质量的重要环节，与业务的长期战略、架构、发展目标等紧密结合，并对其目标实现、工作流程优化、业务拓展起到深远影响。它是北京市疾病预防控制中心免疫规划所的重点工作之一，也是市卫生局信息化建设重点项目。

管理创新

　　该系统的建成和应用，不仅给北京市免疫规划工作带来巨大变革，而且也是整个行业信息化建设的创新，其主要表现为：
　　1．业务管理由“条条化”变为“一体化”：系统是面向北京市免疫规划信息“全市、全业务、全过程”的管理而设计，不仅打破过去免疫业务信息“条条化”管理局限，实现免疫规划信息全市一体化管理，提高工作的计划性和科学性，降低了疫苗生产、采购、管理风险，而且还辅助优化了基层免疫规划工作流程，提升了基层工作的效率和质量，使一些原本不可能开展的交叉性工作也变为可能。
　　2．信息管理由“人工管”变为“自动化”：系统中包含了免疫规划所有业务的信息采集、存储、汇总、统计、分析、上报和管理，不仅避免了“人工管”的繁琐和差错，而且还可以使工作人员全面掌握业务进展，对数据进行综合分析和利用，使免疫规划工作朝更科学、更合理的方向发展。
　　3．档案管理由“纸质记录”变为“信息化”：系统的建成和IC卡的引入彻底改变了过去免疫接种信息依靠“簿、表、册”登记和人工点数统计的管理模式，使免疫接种工作进入到个案信息自动统计分析的“信息化”管理阶段。
　　4．使接种管理由“属地化”变为“全市化”：系统的建成和应用，彻底打破免疫接种“属地化管理”的局限，使北京市内流动人口与常驻居民都能享受到同样的全程免疫接种服务，可以在全市范围内“想在哪儿打就在哪儿打”。
　　5．报表管理由“定期上报”变为“实时生成”：系统的建成和应用，将过去定期逐级报表（以月报为主）的报告模式，变为个案信息实时上报。各级工作人员可随时根据需要由个案汇总统计出报表，即灵活方便，又有效避免“笔下接种”、“人工造表”的可能。
　　6．实现全市免疫规划信息的统一管理：通过系统实现整个市的免疫规划信息统一管理，不仅是全国同行业内首创，而且也对整个行业的统筹规划、规范管理、科学部署、数据综合利用、信息共享等起到积极的促进作用。
　　7．降低国家免疫接种信息系统风险：国家免疫接种信息系统目前采用接种点数据直报方式和简单数据汇总。这种方式存在一个很严重的问题就是：一旦数据中心系统出问题，则所有的数据将散落到各接种点，各级疾控中心和行政管理部门都将无数可用，风险极大。本系统建成后，接种点数据不仅报国家，而且还报市平台。这样不仅给国家系统建立数据备份，大幅降低系统风险，而且还为全市各级管理部门提供了更为丰富的数据综合分析与利用平台。这为国家今后卫生信息化建设提供了一个很好的思路。
　　8．实现疾病与免疫信息综合分析利用：本系统在全国率先实现与国家疫情报告系统的对接和同步，为免疫类疾病跟踪、漏种调查、免疫效果评估、疾病与免疫统合分析等工作开展创造了可能。

　　1．实现疫苗接种自动推算。儿童在0-6岁间要接种十多种疫苗，要准确推算出每位儿童本次该打哪类苗第几剂次是一个非常复杂的推算过程，需要医生查接种规程、儿童接种史、疫苗冲突、门诊日安排等信息后，再凭经验做出判断，所以系统建设前“迟、错、重、漏”种现象时有发生。系统应用后，这一复杂过程全部自动化，即：接种时医生只需在接种儿童信息上点“应种处方”按钮就可将该儿童当前所有应种情况显示出来，如果年底发放“社保卡”，这一过程更可简化为“一划卡完成”。这不仅比人工推算精准快速，而且还便于统计分析和资料保存。
　　2．“划卡接种”和“异地接种”方便了群众。北京市以前接种采用“属地化管理”原则，这对于流动频繁、人户分离现象普遍的现代社会已很难适应，但一直无适合的手段来实现“异地接种”。该系统建成后，全市各接种门诊通过网络共享信息，实现全市“一地建卡、异地接种”，不仅方便了群众接种，而且还节省了大量接种等待时间。北京是全国首个实现异地接种的省级市。
　　3．可有效解决流动人口接种问题。据统计，截止2007年10月北京市的流动人口已突破510万，占到总人口数1/3。有专家指出，“即使常住居民全都接种了，北京市整体免疫保障也可能因流动人口免疫缺失而打破，从而导致传染病的暴发流行。”长期以来，如何为流动人口实施跟踪接种服务一直是北京市政府高度关注但又苦无良策解决的难题。该系统的建成无疑为此带来福音，它不仅可为免疫规划业务人员随时统计不及时接种、差漏补种和逾期接种情况，而且还能自动筛出漏种和迟种流动人口，及时通知他们补种或办理迁入迁出。
　　4．为业务人员综合分析数据建立平台。该系统是站在免疫全业务角度设计的，不仅包括国家要求的接种信息，而且还包括相关的疾病监测、免疫水平监测、接种率调查等信息。系统不仅实现免疫业务的全市全方位统一管理，而且还可以对数据进行更深入的综合分析和利用。这在全国尚属首例。
　　5．减少医疗事故发生。过去儿童接种主要靠携带的《北京市免疫预防接种证》，如果不仔细看和推算，很容易出现错种医疗事故。该系统自动应种推算、自动分诊和自动打印功能实现，有效避免了人工差错，大大降低医疗事故的发生。

技术先进性

　　1． 引入虚拟专网技术。整个系统巧妙地利用现代互联网和VPN技术，既最大化利用了现有资源，低成本高效率地建立起北京市免疫规划信息管理专用网，又保证了系统安全性、扩展性和多协议支持，还节能环保，并节省了大量网络硬件建设资金和后期维护费用。
　　2． 采用B/S与C/S混合模式架构开发。利用“C/S”强大的复杂事务处理能力和响应速度快等特性实现接种门诊预防免疫全过程管理；利用“B/S”易操作、易拓展等优势实现全市不同地域、不同机构和不同系统间的免疫规划信息的交换与管理。B/S和C/S技术优势融合充分满足了免疫规划不同层次部门的实际业务需要，是真正的“应需而建”。
　　3． 引入先进的智能IC卡技术，。实现免疫接种信息的快速定位、自动推算和异地划卡接种和数据传递，使疫苗推算时间从几分钟缩短到1秒内，实实在在地解决了长时间排队、准确推算、分散接种等难题。终端机和IC卡上数据采用了先进的加密技术，可有效防止信息篡改或伪造卡的发生。对于没有计算机单位，还可与POS机结合，完成接种信息采集、预约通知和数据传输等工作。
　　4． 引入先进的存储区域网技术（SAN，Storage Area Network，存储区域网络），。它允许服务器在共享存储装置同时高速传送数据，具有高带宽、高可用性、强容错力等优点，可实现真正的信息共享、高效备份、数据快捷移动和轻松管理，也有助于改善整个系统的总成本。
　　5． 利用主索引技术实现疫苗编码融合。疫苗是一类特殊商品，同时具有商品和免疫学疫苗双重属性。目前国家已制定疫苗大类码和属性码标准，但无商品属性码标准。为了实现疫苗的双重管理和信息共享，系统中不仅建立了一套完整的疫苗商品属性编码标准，还在数据库设计时采用主索引技术，将各标准进行有效关联，既有利疫苗管理人员和预防接种人员各自工作习惯和管理，又保持系统数据的统一。
　　6． 利用时间窗控制技术实现疫苗的准确推算和预约。疫苗的推算与预约需要考虑免疫方案、接种史、体质、接种日安排等多种因素，人工推算过程复杂，容易出错。系统采用了时间窗控制技术，将疫苗推算和预约过程层次化和系统化，最终实现疫苗推算和预约的不错、不重和不漏，并自动生成，避免人工操作差错。
　　7． 建立科学控制策略实现数据网络迁移。系统利用数据中心、Internet网特性和一些特殊控制策略，如下载优先上传等，实现了全市“异地接种”和免疫接种跟踪服务。这些工作在本系统应用前都是无法有效开展的。
　　8．建立免疫规划业务综合管理平台。国家现有免疫接种信息管理系统只实现免疫接种信息摘要式管理,没有疾病监测、接种调查和免疫监测等信息管理。本系统不仅支持全市免疫接种信息化管理，而且还可以提供全市实时的、可精确到个案的疾病监测、免疫监测、接种率调查和基础信息管理等其它免疫业务的信息支持，从而实现北京市免疫规划的全方位信息化管理，提高免疫规划工作的计划性、准确性和及时性，和数据综合分析和科学决策能力，从而实现在全市范围内适时、适量、适度地建立针对性疾病的免疫屏障总目标。这样的系统设计在全国也属首创。

示范及推广性

　　1．系统的客户端软件在2009年8月通过中国疾病预防控制中心免疫中心组织的专家认证，可以为国家上传数据。
　　2．整个系统已通过终验，投入应用近1年。建立全市免疫规划业务综合管理平台，有利于提高免疫规划工作综合管理水平和科学决策能力，实现适时、适量、适度建立全市免疫屏障的总目标，这在全国尚属首创，值得在全国其他省市推广。
　　3．利用现代互联网和VPN技术构建免疫管理专用网，不仅简单、高效、安全、可扩展，而且还可节约大量建设资金，值得卫生行业其它信息系统建设的借鉴。
　　4．智能IC卡的应用，既方便医生快速定位、自动应种推算和数据采集，而且还方便百姓实现“异地接种”和信息保存，缩短接种等待时间，有一定的推广价值。