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智慧医疗的关键在于信息的互联互通

2013-06-25 10:53:28作者:中国工程院院士 李兰娟来源:

摘要针对怎样提高公共卫生的能力,怎样提高生活质量的问题,我们提出四个要点:预防性、预测性、个性化和参与性。要做到这四点必须依靠信息化,没有信息化是做不到的。...

  【人物旁白】我们国家的卫生系统重点关注的就是人们的健康,这里面主要是指提高人们的健康,包括人的身体素质、疾病的防治等。针对怎样提高公共卫生的能力,怎样提高生活质量的问题,我们提出四个要点:预防性、预测性、个性化和参与性。要做到这四点必须依靠信息化,没有信息化是做不到的。

  【前言】智能医疗就是要建立基于健康记录的连续统一医护、基于移动互联的新型医疗协作、基于患者充分参与的智慧决策,最终实现人人都有电子健康咨询和电子病历,人人得到质量可靠、便捷高效的医疗健康服务。

  智慧医疗的发展现状

  美国在智慧医疗领域发展非常快,电子病历的有效应用、医患沟通、移动医疗、个性化和连续医疗等等,近十年来已经划拨270亿美元用于医疗电子健康档案的建立。尤其是智能医疗知识库,它实现了为将近一万多种症状、两千多种诊断、五千多种药物、六千多种临床过程提供智能诊断和方案。在这一点上,我国还是与美国有很大的差距,尽管我们也做了这方面的工作。

  众所周知,医患的网络沟通体系已经快速发展,包括医患之间,医生之间。好比说,如果我们要找某个专家问诊,只能跑到医院来排队挂号。但在未来,通过信息化手段实现沟通,这才可以称作是真正的医改,我们必须将现有的医改模式改掉,做到患者与医院、医生与医生间更方便的交流。

  英国的智能医疗卫生也得到很大的发展。2002年,英国提出卫生信息化的策略;2009年,开发了国家级的知识库,决策知识系统;同时,政府还做了其他方面的措施,包括临床处方的决策,建立电子处方系统,医生支持系统,医学知识地图,从2010年开始又开展无线远程医疗项目。

  加拿大在2001年建立了专门的卫生系统,这是一个独立的非营利组织,包括很多部门。2003年发布了促进电子健康档案发展的文件,叫EHR(电子健康记录)解决蓝图,目前,加拿大的EHR达到50%,计划在2020年实现全国人口的覆盖。2009年,政府在全国开展283个卫生信息项目,尤其是电子健康解决方案、数据共享交互系统、医疗决策系统、知识系统的建设是重点。

  另外,澳大利亚、新加坡也提出了针对各自国家的智能医疗卫生项目建设规划。

  各个国家发展的特征和趋势都是以人为本,以数据为基础,互联互通,智能决策。而我们也希望我国可以以信息技术为基础,构建一个互联互通的系统。其中,数据的来源主要从个人健康档案和医院健康病历建立共享知识库中获取,移动设备的迅速发展,使得数据能够自动采集。这也是我们为什么要提出两型产业生产系统的概念,要知道产业和产业之间竞争,资源是不愿共享的。一个企业一个孤岛,问题会很严重。因此,我们要强调共享与开放,从事通信信息技术建设,使得数据共享。希望各个部门,包括医保的、公安的、金融的、教育的,甚至是顶层设计的单位积极配合,共同建立起全国性的个人健康档案信息库,完善相应的政策法规制度,例如医疗信息标准、病患隐私等问题。

  加快电子健康档案的建设

  在智慧医疗项目中,电子健康档案系统的建设非常重要。我们建议每一个人都要健康体检,建立电子健康档案,然后将这些信息转到应用平台,要知道我国13亿人口就有13亿健康档案,这个信息量是非常巨大的。如果某个人生病了,他在医院建立个人电子病历后,电子病历的信息便会通过应用平台回到这个人所在的社区,实现病历信息的联通与共享,这样做也可以为政府、医保等部门做决策提供信息依据。可以说,是利用通信网络和无线网把大家联系在一起。通过标准化的制定,使得每个人都能得到医疗卫生的总体服务。而这个总体架构,国家在2007年就制订了。

  在这样一个架构中,我们要求每一个人都要有自己的健康档案,建立动态的连接全程的个人健康档案,同时,联合计生委,将每个人生命中涉及到的十个生命结点信息进行收集,例如出生报告、孕产妇保健、儿童保健、青少年保健、成人保健到老年保健等方面的信息,将其记录到个人的健康档案中,虽然这些信息是个性化的,但是可以根据这些信息提供多维度的健康服务。

  如今,智能手机的普及率很高,未来,人们能在手机上看到自己的健康档案,当有什么不舒服的感觉时记录下来,医生将根据此为你提供决策以及个性化的全人全程健康服务,从院前预防、院中治疗、院后保健三个角度构建以病人为中心的服务体系。

  例如,在浙江目前已建成个性化管理门户,通过这个健康门户,人们可以自己统计一些基本的图表来了解健康状况,也可以学习健康知识,改善不良的习惯,还可以掌握国家出台的相关政策。

  建立电子医疗信息平台

  除了建立包含基本医疗信息、传染病管理、慢病管理、健康体检、生命事件等信息的电子健康档案和电子病历库外,我们还要建立全国统一的电子医疗健康信息平台,这是核心。

  卫生部把国家省市的信息平台作为重大的规划出台。目前,浙江省省信息平台已经建立的比较完善,信息平台中已经有2000多万档案,通过这样一个中间信息应用平台,把居民的个人健康信息通过物联网的技术采集整合,程序分析预警反馈,让社区医疗机构CDC或者政府部门和医院都能利用这些信息,可以说健康信息应用平台是信息化的核心。

  临床和电子病历的结合使病人得到更好的规范化的治疗。所有的电子病历也好、临床病历也好、知识库也好、健康档案也好、信息应用平台也好,要资源共享,必须要有统一的标准。而国家也将此作为一个课题,做了大量的标准化工作。

  首先我们在医疗卫生信息化方面引进一百多项国际标准,这个标准包括医疗术语、药物分类等等。其次,我们自己也制定了一些标准,配合国家信息中心,研究了13大类66个信息化标准,其中卫生厅给予了很大的支持。这些标准要用在我们医疗卫生系统的信息平台上,实现所有医院各个系统的全程衔接,做到每个部门内部有一个数据平台、信息平台。

  这些标准的应用会涉及到就诊的每个环节,包括医疗机构、病人、医生等在内的所有对象都能够得到完善的智慧医疗的服务,也只有全程按照标准来实施才能实现资源共享。

  我们也在积极地建立各类医疗知识库,例如药品知识库、检验知识库等,从而提高医疗质量。近年来,随着移动终端的广泛应用,使得医生对所有的数据、化验单都不用手工写,患者在电脑上点一下可以直接去拍片,片子拍了,很快在电脑里能看到化验结果和拍片情况。在医院,医生通过掌上机器,可以完成各种医患间的咨询,就诊的人也可以通过手机完成挂号,这些功能都可以在移动终端上解决。

  还有基于健康云平台的家庭健康系统,这是一个以医院为基点,社区家庭为重点,通过智能化手段提供个性化的服务的系统,让老百姓把私人医生带回家。这些都是智能医疗的具体表现。

  此外,我倡议建设开元开放的医疗公共中间体,使得大家都能够资源共享,减少重复开发。因为开元和开放,可以使厂商和医院信息孤岛的问题得以解决。

  (以上内容根据李兰娟在第三届中国移动医疗产业大会的演讲整理而成)

  财富箴言:

  在如今的世界,人才对于你成功实现目标至关重要,这与他们的核心能力,以及他们在多大程度上融入你的企业文化息息相关。——美国HSN公司CEO 明迪?格罗斯曼

  抽文:通过智慧医疗来提供个性化的服务,从被动的有病求医,到主动的预防保健,开展无缝隙的数字卫生服务。


责任编辑:叶子青

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