王韬：基于电子病历临床数据中心的医学数据应用

　　在英特尔开放架构大数据平台不断赢得各行业用户青睐之际，3月29日，英特尔与嘉和美康达成合作，共同帮助中国医疗行业用户更为广泛且充分地利用大数据技术。在合作项目启动仪式上，天坛医院信息中心主任王韬出席并接受专访，向记者介绍了医疗大数据在医院中的最新应用实践。

　　

 

　　基于电子病历临床数据中心的医学数据应用

　　会上，王韬以“基于电子病历临床数据中心的医学数据应用”为主题展开讨论，他说：“医疗数据为医院新发明和新服务提供了的源泉，临床数据中心对天坛医院绩效管理、学科科研发展、医疗质量管理三大支持的改变正蓄势待发”。据了解，2013年，天坛医院首要任务就是建立临床数据中心。未来对于医疗信息化建设重点是结合临床路径细化科研，在科室绩效完成的情况下，逐步向个人绩效转移。

　　绩效指标体系设计

　　基于前述的院长平台，为院长和职能处室全面掌握科室的运行状况提供了决策依据;下一步目标是建立科主任管理平台，让科主任可以随时掌握本科室的绩效运行情况，各项指标逐步分解到个人;绩效核心是成本控制，这也是医改要求，正在探索落实到科室和个人的成本控制。

　　天坛医院的绩效指标体系分为住院指标和专项管理指标两大块。

　　从临床数据中获取科研数据

　　在外界看来，大数据在科研和业务应用存在一定的矛盾。比如采集到数据的颗粒度问题，如果真正做科研，它面对一群人，面对不同的个体采集某种疾病;而临床业务应用层面，需要对某一个人在某一段时间内的发病历程进行调阅，实现以时间轴为主线的冷数据的处理。系统要是分两个来做?还是同一系统上的不同数据库?

　　针对这一问题，王韬表示，通常而言临床是从数量上把患者看好，看病过程的因果、失败、成功的深度研究不是临床追求的目标。临床就是规范，按照卫生部的诊疗规范走。天坛医院的临床医生既要完成看患者的临床任务，又面临科研的慢工细活。所以临床和科研的一体化是一个平衡或者一个妥协，这两点都不能做到极致，且这一妥协是随着阶段调整的。在临床中工作中积累了大量数据时支持科研的，选中间一部分有价值的患者做深入性的研究。颗粒度是可以调整，科研和业务应用两方面看似矛盾，其实并不是完全对立，而是相互融合变化的过程。

　　学科科研建设思路——以病种为单位，以患者为中心，以疾病发生、发展周期为主线，系统整合患者在体检、门急诊、住院、随访等多个环节临床数据。主要建设内容包含：

　　·病种公共数据元字典(CED)、临床数据采集系统改造、数据集成平台、患者主素引服务(MPI)、数据管理系统、数据存储中心(CDR)、数据浏览服务等。

　　·全业务环节集成，数据与业务分离;数据自动抓取(HIS、EMR、LIS、PACS、PIS等);

　　·真实、完整、丰富的队列数据资源;

　　·灵活的数据组织策略;涵盖健康人群、高危人群、患患者群、实验人群等;

　　·医院扩展到其他病种。

　　今后随着采集数据量增大，必然面临效率问题。大数据库可以同时解决很多数据库之间数据相互协调、统一应用、挖掘。

　　医疗质量指标体系在医院的应用模式

　　加强信息化医疗质量管理与控制是2013年卫生工作的总体要求之一。在新医改的大环境背景下，医改、医院都必须要做好两件大事：医疗质量的持续改进和医疗服务的不断改善。那么，如何更好的实现医改目标?医疗质量的控制是解决问题的最重要方法。天坛医院临床数据中心对医疗质量管理的支持分如下三阶段：

　　阶段一：全面获取真是数据，了解医院质量现状;

　　阶段二：质量问题分析，发现质量影响因素，指标层层分解，细化各个监控点;

　　阶段三：改进管理，效果评价，持续改善。
(本文不涉密)
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